Website
Diễn Đàn
Chuyên Gia
Hoạt Động
Chia Sẽ
Video Clip
Hình Ảnh
Xuất huyết não màng não muộn ở trẻ sơ sinh. Xuất huyết xảy ra trong chất não, não thùy hoặc ở màng bao não: màng nhện, màng cứng, ngoài màng cứng.
Xuất huyết não màng não muộn xảy ra ở trẻ đủ tháng, khỏe mạnh, bú mẹ không có tiền căn sản khoa nguy hiểm và không chích Vitamine K lúc sanh.
Tần suất xuất huyết não màng não muộn cao: 80%. Tỷ lệ tử vong 10 - 50% và di chứng thần kinh lớn 30 - 50%.
Xuất huyết não màng não muộn hiện nay chỉ còn xảy ra ở những quốc gia chậm và đang phát triển chưa sử dụng Vitamine K một cách có hệ thống cho tất cả trẻ mới sanh.
CƠ CHẾ TỒN THƯƠNG CỦA BỆNH
Vitamine K cần cho phản ứng gắn carbon của Acid Gluramic để tạo thành Carboxyglutamic acid có trong Protein của các yếu tố đông máu: Prothrombin, II, VII, IX, X. Thiếu Vitamine K, lượng Prothombine giảm, các yếu tố đông máu nêu trên giảm gây ra xuất huyết nội sọ ở trẻ dưới 6 tháng.
- Nhu cầu Vitamine K ở trẻ sơ sinh = 1Mg/ngày.
- Vitamine K ở trong sữa mẹ rất thấp 0,5 - 3Mg/500ml sữa mẹ, do vậy nếu bà mẹ thiếu sữa nhu cầu này sẽ không đủ cho trẻ.
- Lượng Vitamine K ở sữa bò 1,5 - 4,5 Mg/500ml sữa bò.
- Trẻ bú mẹ đơn thuần có nguy cơ bị xuất huyết não màng não muộn, do vậy cần phải được chích Vitamine K1 phòng ngừa ngay sau sanh.
BIỂU HIỆN BỆNH
1. Hội chứng xuất huyết
- Thiếu máu: da xanh, niêm nhợt
2. Dấu hiệu thần kinh
- Ngũ gà, li bì
- Co giật
- Tăng hoặc giảm tương lực cơ
- Sụp mi mắt
- Thóp phồng
- Hạ nhiệt độ hoặc tăng thân nhiệt
- Hôn mê
- Phản xạ đồng tử mất
- Liệt tứ chi
3. Các triệu chứng khác
- Suy hô hấp: ngừng thở, rối loạn nhịp thở
- Xanh tím
- Rối loạn nhịp tim
- Rối loạn huyết động học, trụy mạch, suy tuần hoàn.
CÁC XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG
1. Huyết học
- Dung tích hồng cầu giảm
Vitamine K cần cho phản ứng gắn carbon của Acid Gluramic để tạo thành Carboxyglutamic acid có trong Protein của các yếu tố đông máu: Prothrombin, II, VII, IX, X. Thiếu Vitamine K, lượng Prothombine giảm, các yếu tố đông máu nêu trên giảm gây ra xuất huyết nội sọ ở trẻ dưới 6 tháng.
- Nhu cầu Vitamine K ở trẻ sơ sinh = 1Mg/ngày.
- Vitamine K ở trong sữa mẹ rất thấp 0,5 - 3Mg/500ml sữa mẹ, do vậy nếu bà mẹ thiếu sữa nhu cầu này sẽ không đủ cho trẻ.
- Lượng Vitamine K ở sữa bò 1,5 - 4,5 Mg/500ml sữa bò.
- Trẻ bú mẹ đơn thuần có nguy cơ bị xuất huyết não màng não muộn, do vậy cần phải được chích Vitamine K1 phòng ngừa ngay sau sanh.
BIỂU HIỆN BỆNH
1. Hội chứng xuất huyết
- Thiếu máu: da xanh, niêm nhợt
2. Dấu hiệu thần kinh
- Ngũ gà, li bì
- Co giật
- Tăng hoặc giảm tương lực cơ
- Sụp mi mắt
- Thóp phồng
- Hạ nhiệt độ hoặc tăng thân nhiệt
- Hôn mê
- Phản xạ đồng tử mất
- Liệt tứ chi
3. Các triệu chứng khác
- Suy hô hấp: ngừng thở, rối loạn nhịp thở
- Xanh tím
- Rối loạn nhịp tim
- Rối loạn huyết động học, trụy mạch, suy tuần hoàn.
CÁC XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG
1. Huyết học
- Dung tích hồng cầu giảm
- Hemoglobin giảm
- Rối loạn đông máu: Taux de Prothrombine giảm, giảm các yếu tố đông máu II, VII, IX, X, PT, PTT kéo dài.
2. Sinh hóa
- Toan chuyển hóa: pH máu giảm, pCO2 tăng, pO2 giảm.
- Hạ đường huyết
3. Chọc dò dịch não tủy
- Để chẩn đoán xuất huyết não màng não.
- Không nên thực hiện ở trẻ suy hô hấp, suy tuần hoàn hoặc hôn mê nặng.
4. Siêu âm xuyên thóp
- Là phương pháp vô hại đối với trẻ, dễ dàng thực hiện.
5. Chụp cắt lớp CT scan
- Có thể loại tổn thương xuất huyết, mức độ nặng nhẹ của xuất huyết.
6. Chụp cộng hưởng từ
- Cho hình ảnh sắc nét và giới hạn rõ ràng để chẩn đoán và tiên lượng bệnh.
ĐỊNH BỆNH
Cần kết hợp 3 yếu tố bằng lâm sàng, cận lâm sàng và tiền căn
- Lâm sàng: Trẻ 1 - 2 tháng tuổi khỏe mạnh đột ngột thiếu máu cấp, thóp phồng, co giật, suy hô hấp, suy tuần hoàn.
- Xét nghiệm: Siêu âm xuyên thóp. Chụp CT scan não.
Giảm phức hợp Prothrombine.
- Tiền căn bú mẹ, chưa chích ngừa Vitamine K1 sau sanh.
ĐIỀU TRỊ
1. Chống tiêu hóa
- Chích ngay Vitamine K1: 5mg liều duy nhất cho mọi cân nặng.
- Truyền máu tươi hoặc truyền huyết tương tùy đánh giá lâm sàng.
2. Chống phù não
- Thở Oxy, hút đàm nhớt, đặt nội khí quản giúp thở.
- Nằm đầu cao 300.
- Hạn chế nước trong 2 ngày đầu chỉ cho 50% lượng nước cần hàng ngày của trẻ.
Thuốc chống phù não:
+ Corticoides
+ Mannitol ý
+ Lợi tiểu cần được sử dụngý
Cẩn thận vì có thể gây rối loạn nước và điện giải ở trẻ nhỏ, nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa.
- Chống co giật:
+ Valium 0,2mg - 0,5mg kg/mỗi lần bơm hậu môn.
+ Phenobarbital liều tấn công 20mg/kg, liều duy trì 5mg/kg/1 lần/ngày.
3. Điều trị hỗ trợ
- Bất động 2 ngày đầu - ủ ấm trẻ nếu trẻ hạ nhiệt
- Vật lý trị liệu từ ngày thứ 3
- Dinh dưỡng: cho ăn qua ống thông, tốt nhất là sữa mẹ, chỉ cho bú mẹ khi trẻ ổn định. Tránh hạ đường huyết.
- Điều trị các rối loạn điện giải theo Ion đồ máu.
DI CHỨNG
20 - 40% trẻ bị xuất huyết não màng não trong não thất có nguy cơ bị dãn não thất và não úng thủy ảnh hưởng đến trí thông minh sau này.
PHÒNG NGỪA
Chích có hệ thống cho tất cả trẻ sơ sinh Vitamine K1 liều 1mg tiêm bắp
- Rối loạn đông máu: Taux de Prothrombine giảm, giảm các yếu tố đông máu II, VII, IX, X, PT, PTT kéo dài.
2. Sinh hóa
- Toan chuyển hóa: pH máu giảm, pCO2 tăng, pO2 giảm.
- Hạ đường huyết
3. Chọc dò dịch não tủy
- Để chẩn đoán xuất huyết não màng não.
- Không nên thực hiện ở trẻ suy hô hấp, suy tuần hoàn hoặc hôn mê nặng.
4. Siêu âm xuyên thóp
- Là phương pháp vô hại đối với trẻ, dễ dàng thực hiện.
5. Chụp cắt lớp CT scan
- Có thể loại tổn thương xuất huyết, mức độ nặng nhẹ của xuất huyết.
6. Chụp cộng hưởng từ
- Cho hình ảnh sắc nét và giới hạn rõ ràng để chẩn đoán và tiên lượng bệnh.
ĐỊNH BỆNH
Cần kết hợp 3 yếu tố bằng lâm sàng, cận lâm sàng và tiền căn
- Lâm sàng: Trẻ 1 - 2 tháng tuổi khỏe mạnh đột ngột thiếu máu cấp, thóp phồng, co giật, suy hô hấp, suy tuần hoàn.
- Xét nghiệm: Siêu âm xuyên thóp. Chụp CT scan não.
Giảm phức hợp Prothrombine.
- Tiền căn bú mẹ, chưa chích ngừa Vitamine K1 sau sanh.
ĐIỀU TRỊ
1. Chống tiêu hóa
- Chích ngay Vitamine K1: 5mg liều duy nhất cho mọi cân nặng.
- Truyền máu tươi hoặc truyền huyết tương tùy đánh giá lâm sàng.
2. Chống phù não
- Thở Oxy, hút đàm nhớt, đặt nội khí quản giúp thở.
- Nằm đầu cao 300.
- Hạn chế nước trong 2 ngày đầu chỉ cho 50% lượng nước cần hàng ngày của trẻ.
Thuốc chống phù não:
+ Corticoides
+ Mannitol ý
+ Lợi tiểu cần được sử dụngý
Cẩn thận vì có thể gây rối loạn nước và điện giải ở trẻ nhỏ, nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa.
- Chống co giật:
+ Valium 0,2mg - 0,5mg kg/mỗi lần bơm hậu môn.
+ Phenobarbital liều tấn công 20mg/kg, liều duy trì 5mg/kg/1 lần/ngày.
3. Điều trị hỗ trợ
- Bất động 2 ngày đầu - ủ ấm trẻ nếu trẻ hạ nhiệt
- Vật lý trị liệu từ ngày thứ 3
- Dinh dưỡng: cho ăn qua ống thông, tốt nhất là sữa mẹ, chỉ cho bú mẹ khi trẻ ổn định. Tránh hạ đường huyết.
- Điều trị các rối loạn điện giải theo Ion đồ máu.
DI CHỨNG
20 - 40% trẻ bị xuất huyết não màng não trong não thất có nguy cơ bị dãn não thất và não úng thủy ảnh hưởng đến trí thông minh sau này.
PHÒNG NGỪA
Chích có hệ thống cho tất cả trẻ sơ sinh Vitamine K1 liều 1mg tiêm bắp
__________________________________________________________
Bạn từng có vấn đề về sức khỏe như Huyết áp, tiểu đường, tim mạch, sỏi thận – sỏi mật, gút, viêm loét, thần kinh tọa, tai biến, ung thư …
Bạn từng mệt mỏi vì điều trị tại các Chuyên khoa- Bệnh viện lớn, Tốn rất nhiều tiền, dùng thuốc Đông – Tây Y nhưng kết quả vẫn không được như mong đợi.
Hãy một lần thử với dòng sản phẩm NONI JUICE của tập đoàn Quốc Tế TAHITIAN NONI INTERNATIONAL của Mỹ.
Bạn từng mệt mỏi vì điều trị tại các Chuyên khoa- Bệnh viện lớn, Tốn rất nhiều tiền, dùng thuốc Đông – Tây Y nhưng kết quả vẫn không được như mong đợi.
Hãy một lần thử với dòng sản phẩm NONI JUICE của tập đoàn Quốc Tế TAHITIAN NONI INTERNATIONAL của Mỹ.
LÀM THẾ NÀO ĐỂ BẠN CÓ MỘT SỨC KHỎE TUYỆT HẢO VÀ KHÔNG BAO GIỜ CÒN PHẢI LO LẮNG VỀ BỆNH TẬT CỦA MÌNH NỮA – SẢN PHẨM NONI JUICE CỦA TẬP ĐOÀN QUỐC TẾ TAHITIAN NONI SẼ GIÚP ĐƯỢC CHO BẠN. Mời vào xem ngay: http://www.BiQuyetSucKhoeTuyetHao.com
