Bị đột quỵ, xuất huyết não rồi liệt nửa người…

Cách đây 2 năm, tôi bị đột quỵ, xuất huyết não, cấp cứu tại BV chợ Rẫy. Từ đó đến nay tôi bị liệt nửa người nên mọi sinh hoạt trong cuộc sống đều phải có sự giúp đỡ của người thân. Tôi có đi tập vật lý trị liệu được 2 năm nay, hiện đang tự tập ở nhà và có dùng thuốc đông y. Xin hỏi BS: trong thời gian sắp tới thì tình trạng của tôi có thể khắc phục được không để tôi có thể tự lo cho bản thân mình? Tôi rất hoang mang và tuyệt vọng, mong nhận được lời khuyên của BS. Xin cám ơn. (Huyết áp, lipid máu, glycémie bình thường).

Xuất huyết não là tổn thương não xảy ra do vỡ một mạch máu trong não, máu tràn ra bên ngoài và chèn ép vào mô não chung quanh. Đột quỵ dạng xuất huyết não thường gặp ở người bệnh tăng huyết áp không được điều trị hoặc được điều trị không đúng. Tăng huyết áp lâu ngày sẽ làm cho thành mạch máu não yếu đi và dễ vỡ. Ngoài ra đột quỵ dạng xuất huyết não còn có thể gặp ở những người có dị dạng bẩm sinh của mạch máu não. Hiện nay, bệnh của ông đã qua giai đoạn cấp mà là di chứng của xuất huyết não. Giai đoạn này, bệnh nhân sẽ được điều trị tùy theo nguyên nhân, phòng ngừa đột quỵ tái phát và phục hồi chức năng. Thư ông Toàn không nói rõ ông được bác sĩ chẩn đoán xuất huyết não do nguyên nhân gì. Xin tư vấn như sau:

Nếu xuất huyết não do vỡ phình dị dạng mạch máu não, phương pháp điều trị là phẫu thuật hoặc thủ thuật can thiệp mạch máu não. Nếu đột quỵ xuất huyết não là hậu quả của tăng huyết áp thì phải kiểm soát huyết áp thật tốt, cụ thể phải hạ huyết áp tâm thu xuống dưới 140 mm Hg và huyết áp tâm trương
xuống dưới 90 mm Hg. Nếu có các yếu tố nguy cơ cũng phải tích cực điều trị như: kiểm soát tốt đường huyết (nếu người bệnh có đái tháo đường), kiểm soát tốt cholesterol (nếu người bệnh có tăng cholesterol máu) và người bệnh phải bỏ thuốc lá (nếu đang hút). Với trường hợp cụ thể của ông, hoang mang, tuyệt vọng là điều khó tránh khỏi do bệnh đã lâu. Tuy nhiên, mong ông bình tâm hơn, vì phần lớn các bệnh lý lịên quan đến tai biến mạch não đều là bệnh mạn tính, điều trị phải thường xuyên và lâu dài. Khi đã nhận thức được điều này, ta sẽ dễ dàng chấp nhận thực tế hơn như là “sống chung với lũ” vậy. Mức độ hồi phục tùy vào vị trí và mức độ tổn thương não đã xảy ra. Vật lý trị liệu quan trọng để phục hồi chức năng. Một số vị thuốc y học cổ truyền được công nhận có thể điều trị tăng huyết áp. Nhưng thuốc phải được kê bởi các lương y có kinh nghiệm và không gây tương tác bất lợi với các thuốc khác đang dùng. Mong ông hết sức kiên trì theo đuổi một chương trình điều trị tích cực và khoa học. Ông nên tái khám định kỳ tại chuyên khoa trước đây đã chữa cho mình. Tại đây có đủ các chuyên khoa có liên quan đến điều trị bệnh của ông, kể cả khoa Vật lý trị liệu và kết hợp y học hiện đại với y học cổ truyền.
Chúc ông an tâm điều trị và sớm ổn định.

________________________________________________________

Bạn từng có vấn đề về sức khỏe như Huyết áp, tiểu đường, tim mạch, sỏi thận – sỏi mật, gút, viêm loét, thần kinh tọa, tai biến, ung thư …

Bạn từng mệt mỏi vì điều trị tại các Chuyên khoa- Bệnh viện lớn, Tốn rất nhiều tiền, dùng thuốc Đông – Tây Y nhưng kết quả vẫn không được như mong đợi.

Hãy một lần thử với dòng sản phẩm NONI JUICE của tập đoàn Quốc Tế TAHITIAN NONI INTERNATIONAL của Mỹ.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ BẠN CÓ MỘT SỨC KHỎE TUYỆT HẢO VÀ KHÔNG BAO GIỜ CÒN PHẢI LO LẮNG VỀ BỆNH TẬT CỦA MÌNH NỮA – SẢN PHẨM NONI JUICE CỦA TẬP ĐOÀN QUỐC TẾ TAHITIAN NONI SẼ GIÚP ĐƯỢC CHO BẠN. Mời vào xem ngay: http://www.BiQuyetSucKhoeTuyetHao.com

Đọc Thêm...

Xuất huyết não-hôn mê

Đột quỵ dễ xảy ra khi nào? Xuất huyết não-hôn mê

Trong một ngày, có 2 thời điểm dễ xảy ra đột quỵ nhất là vào buổi sáng (6-8h) và vào buổi tối (18-20h). Nguy cơ xảy ra đột quỵ thấp nhất trong ngày là thời gian ngủ.
Để có được kết luận này, các nhà khoa học Trường đại học Y Iwate (Nhật Bản) đã thực hiện một công trình nghiên cứu có sự tham gia của 12.957 bệnh nhân. Mấu chốt gây ra đột quỵ là do những thay đổi trong quá trình lưu thông máu. Dạng đột quỵ thường gặp là do thiếu máu cục bộ, sau đến là đột quỵ do xuất huyết (mạch máu vỡ trong não hoặc máu chảy từ động mạch ra bề mặt não). Đột quỵ do thiếu máu cục bộ thường xảy ra vào buổi sáng và ít xảy ra vào buổi tối trong khi đột quỵ do xuất huyết não lại xảy ra ngược lại.
Một số nghiên cứu trước đây cho biết, huyết áp thường tăng vào buổi sáng và lặp lại mức này vào buổi tối. Các nhà khoa học giải thích, tiểu huyết cầu dễ dàng thực hiện chức năng dính kết và giúp máu đông cục hơn vào buổi sáng. Đây là lý do vì sao đột quỵ do thiếu máu cục bộ dễ xảy ra ở thời điểm này.
Nếu xét trong thời gian ngủ, thì đột quỵ do thiếu máu cục bộ dễ xảy ra hơn đột quỵ do xuất huyết não. Khoảng 1/5 trường hợp đột quỵ do thiếu máu cục bộ xảy ra khi bệnh nhân đang ngủ. Hầu hết xảy ra ngay trước khi bệnh nhân tỉnh giấc hoặc có thể bắt đầu sớm hơn một chút.

Uống nước trước khi ngủ phòng tai biến máu não

Kết quả một số công trình nghiên cứu cho thấy trước khi đi ngủ, uống một cốc nước có thể giúp phòng ngừa chứng tai biến mạch máu não.

Trong thực tế, những trường hợp tai biến mạch máu não thường xảy ra vào sáng sớm.

Sau một đêm dài cơ thể không được cung cấp nước, máu trở nên đặc hơn, và đây là một trong những nguyên nhân dễ dẫn đến tai biến mạch máu não.

Trong một ngày, máu có lúc đặc lúc loãng, đồng thời có một quy luật nhất định.

Buổi sáng, từ 4 giờ đến 8 giờ, là lúc máu đông đặc nhất, sau đó dần dần loãng ra, đến khoảng 12 giờ đêm là thời điểm loãng nhất, rồi dần dần đặc lại, và đến buổi sáng hôm sau lại lên đến đỉnh cao.

Vì vậy, mỗi chúng ta, nhất là những người lớn tuổi, buổi tối trước khi đi ngủ nên uống khoảng 200 ml nước (chừng một cốc), thì sáng ngủ dậy, không những máu không bị đặc mà còn loãng ra.

Các chuyên gia y học cũng khuyên rằng, buổi tối trước khi đi ngủ uống nước khiến cho máu loãng ra, có lợi cho sự tuần hoàn của mạch máu, giúp phòng chống tai biến mạch máu não.

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tai biến mạch máu não, sự đông đặc của máu tăng lên chỉ là một trong những nguyên nhân gây bệnh.

Tuy nhiên, có thể khẳng định thói quen uống nước trước khi đi ngủ có tác dụng nhất định đối với việc phòng chống tai biến mạch máu não.

Ngâm chân và rửa mặt bằng nước nóng

Mỗi buổi tối nên ngâm chân và rửa mặt bằng nước nóng, tốt nhất là vào khoảng 50 độ C, thỉnh thoảng nên cho thêm một ít dấm hoặc một ít muối vào chậu nước.

Muối có tác dụng khử trùng, còn dấm có thể tẩy vết tàn nhang trên mặt và dưỡng da.

Ngâm khăn mặt vào nước nóng, rồi vắt khô thật nhanh và đắp lên mặt, dùng mũi hít hơi nóng từ khăn toả ra.

Khi khăn mặt nguội lại tiếp tục ngâm vào nước nóng, cứ như vậy làm đi làm lại vài lần sẽ có tác dụng chườm mắt, chườm mặt và chườm mũi.

Mũi hít hơi nóng có tác dụng phòng cảm cúm, chữa viêm mũi và chống chảy máu cam.

Chườm mắt có thể góp phần chữa bệnh mắt; chườm mặt có thể giúp giảm bớt vết tàn nhang, khiến cho da càng thêm mịn màng và tăng sức đàn hồi.

Sau khi rửa mặt hãy ngâm chân vào nước nóng. Khi ngâm chân nên lấy tay kỳ mu bàn chân, cũng có thể lấy hai chân cọ xát vào nhau.

Sau 10 phút, lấy khăn lau khô chân và lấy tay xoa bóp hai chân.

Xoa bóp rất có lợi cho chân vì từ khớp xương cổ chân trở xuống có 66 huỵệt, tương ứng với các bộ phận trên cơ thể con người.

Khi một bộ phận nào đó không được bình thường, thì những huyệt tương ứng ở bàn chân sẽ có cảm giác và sẽ xuất hiện những hiện tượng không bình thường.

___________________________________________________________

Bạn từng có vấn đề về sức khỏe như Huyết áp, tiểu đường, tim mạch, sỏi thận – sỏi mật, gút, viêm loét, thần kinh tọa, tai biến, ung thư …

Bạn từng mệt mỏi vì điều trị tại các Chuyên khoa- Bệnh viện lớn, Tốn rất nhiều tiền, dùng thuốc Đông – Tây Y nhưng kết quả vẫn không được như mong đợi.

Hãy một lần thử với dòng sản phẩm NONI JUICE của tập đoàn Quốc Tế TAHITIAN NONI INTERNATIONAL của Mỹ.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ BẠN CÓ MỘT SỨC KHỎE TUYỆT HẢO VÀ KHÔNG BAO GIỜ CÒN PHẢI LO LẮNG VỀ BỆNH TẬT CỦA MÌNH NỮA – SẢN PHẨM NONI JUICE CỦA TẬP ĐOÀN QUỐC TẾ TAHITIAN NONI SẼ GIÚP ĐƯỢC CHO BẠN. Mời vào xem ngay: http://www.BiQuyetSucKhoeTuyetHao.com

Đọc Thêm...

Xuất huyết não do tăng huyết áp

Tất cả các chảy máu vào nhu mô não gọi là xuất huyết não hay còn gọi là tụ máu não. Huyết áp cao là yếu tố nguy hiểm gây xuất huyết não. 

Số đo huyết áp đến mức nào thì gây xuất huyết não?
Theo Fisher huyết áp ở mức 160 - 170/90 mmhg đã có thể gây xuất huyết não (XHN) nhưng thực tế thường cao hơn con số đó nhiều.
Nhiều tác giả cho rằng nếu chỉ huyết áp cao thì không gây được xuất huyết não nhưng nếu thành mạch bị xơ cứng thoái hoá do huyết áp cao thì nguy cơ gây XHN sẽ tăng gấp nhiều lần. Nhiều trường hợp huyết áp bình thường cũng gây XHN. XHN cũng có thể xảy ra lúc đang ngủ cũng như khi gắng sức hoặc có cảm xúc mạnh như các stress tinh thần. Những nhận xét này kết luận vai trò thành mạch là yếu tố quan trọng trong XHN.

Các trường hợp XHN có số đo huyết áp cao hơn bình thường là hiện tượng phổ biến. Vấn đề đặt ra là phải chăng huyết áp cao là yếu tố nguy hại chính, hay huyết áp cao chỉ là phản ứng thần kinh thực vật sau khi xuất huyết hoặc là một triệu chứng của dị dạng mạch máu não. Tuy các xử trí tức thời thì giống nhau là phải điều trị để huyêt áp ổn định ở mức hợp lý (không được cho hạ huyết áp quá nhanh) nhưng vấn đề lâu dài và điều trị nguyên nhân cũng như quản lý người bệnh lại rất khác nhau. Giải đáp vấn đề này Marshall đã đưa ra nhận xét rằng nếu huyết áp tâm trương lớn hơn hoặc bằng 110mmHg thì phải coi là bệnh nhân có bệnh tăng huyết áp từ trước, nếu có thêm bằng chứng ở đáy mắt hoặc dầy thất trái thì càng chắc chắn. Bouderesques lại cho rằng duy nhất có thể quy cho huyết áp cao là yếu tố nguy hiểm nếu bệnh nhân trên 65 tuổi, đã có tiền sử tăng huyết áp nhiều năm, các trường hợp khác đều phải bàn kỹ và tìm các nguyên nhân như dị dạng mạch máu não,...
Lâm sàng XHN thường xảy ra ở những người đã có bệnh tăng huyết áp nhiều năm hoặc tăng huyết áp ác tính, loại huyết áp dao động.
Quan niệm cổ điển thường nêu bệnh xảy ra sau gắng sức, sau tiệc rượu, nhưng những công trình gần đây thấy bệnh khởi phát không tập trung vào yếu tố nào rõ rệt. Nhiều bệnh nhân bị XHN khi hoàn toàn nghỉ ngơi, lúc đang ngủ, đôi khi xảy ra sau một cảm xúc tâm lý mạnh. Các tiền chứng như mệt mỏi, chóng mặt, buồn nôn, nhức đầu xảy ra trước khi bị tai biến cũng rất nghèo nàn và ít giá trị khêu gợi. Các triệu chứng này cũng thường gặp ở người tăng huyết áp lúc chưa có tai biến.
Đa số XHN khởi phát đột ngột không có triệu chứng báo trước, trong ít phút xảy ra đột quỵ với các triệu chứng thần kinh tuỳ thuộc vào vị trí xuất huyết. Nhưng thường bệnh nhân bao giờ cũng nhức đầu dữ dội, nôn, rối loạn ý thức.
Ở  giai đoạn toàn phát bệnh cảnh lâm sàng rất định hình với các triệu chứng nổi bật: hôn mê, liệt nửa người, các rối loạn thần kinh thực vật (Rối loạn nhịp thở, tăng thân nhiệt,...). Tuy nhiên tuỳ vị trí xuất huyết còn có các đặc điểm riêng.

____________________________________________________

Bạn từng có vấn đề về sức khỏe như Huyết áp, tiểu đường, tim mạch, sỏi thận – sỏi mật, gút, viêm loét, thần kinh tọa, tai biến, ung thư …

Bạn từng mệt mỏi vì điều trị tại các Chuyên khoa- Bệnh viện lớn, Tốn rất nhiều tiền, dùng thuốc Đông – Tây Y nhưng kết quả vẫn không được như mong đợi.

Hãy một lần thử với dòng sản phẩm NONI JUICE của tập đoàn Quốc Tế TAHITIAN NONI INTERNATIONAL của Mỹ.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ BẠN CÓ MỘT SỨC KHỎE TUYỆT HẢO VÀ KHÔNG BAO GIỜ CÒN PHẢI LO LẮNG VỀ BỆNH TẬT CỦA MÌNH NỮA – SẢN PHẨM NONI JUICE CỦA TẬP ĐOÀN QUỐC TẾ TAHITIAN NONI SẼ GIÚP ĐƯỢC CHO BẠN. Mời vào xem ngay: http://www.BiQuyetSucKhoeTuyetHao.com

Đọc Thêm...

Xuất Huyết Não Màng Não Muộn ở Trẻ Sơ Sinh

Xuất huyết não màng não muộn ở trẻ sơ sinh. Xuất huyết xảy ra trong chất não, não thùy hoặc ở màng bao não: màng nhện, màng cứng, ngoài màng cứng.

Xuất huyết não màng não muộn xảy ra ở trẻ đủ tháng, khỏe mạnh, bú mẹ không có tiền căn sản khoa nguy hiểm và không chích Vitamine K lúc sanh.
Tần suất xuất huyết não màng não muộn cao: 80%. Tỷ lệ tử vong 10 - 50% và di chứng thần kinh lớn 30 - 50%.
Xuất huyết não màng não muộn hiện nay chỉ còn xảy ra ở những quốc gia chậm và đang phát triển chưa sử dụng Vitamine K một cách có hệ thống cho tất cả trẻ mới sanh.

CƠ CHẾ TỒN THƯƠNG CỦA BỆNH
Vitamine K cần cho phản ứng gắn carbon của Acid Gluramic để tạo thành Carboxyglutamic acid có trong Protein của các yếu tố đông máu: Prothrombin, II, VII, IX, X. Thiếu Vitamine K, lượng Prothombine giảm, các yếu tố đông máu nêu trên giảm gây ra xuất huyết nội sọ ở trẻ dưới 6 tháng.
- Nhu cầu Vitamine K ở trẻ sơ sinh = 1Mg/ngày.
- Vitamine K ở trong sữa mẹ rất thấp 0,5 - 3Mg/500ml sữa mẹ, do vậy nếu bà mẹ thiếu sữa nhu cầu này sẽ không đủ cho trẻ.
- Lượng Vitamine K ở sữa bò 1,5 - 4,5 Mg/500ml sữa bò.
- Trẻ bú mẹ đơn thuần có nguy cơ bị xuất huyết não màng não muộn, do vậy cần phải được chích Vitamine K1 phòng ngừa ngay sau sanh.

BIỂU HIỆN BỆNH
1. Hội chứng xuất huyết
- Thiếu máu: da xanh, niêm nhợt
2. Dấu hiệu thần kinh
- Ngũ gà, li bì
- Co giật
- Tăng hoặc giảm tương lực cơ
- Sụp mi mắt
- Thóp phồng
- Hạ nhiệt độ hoặc tăng thân nhiệt
- Hôn mê
- Phản xạ đồng tử mất
- Liệt tứ chi
3. Các triệu chứng khác
- Suy hô hấp: ngừng thở, rối loạn nhịp thở
- Xanh tím
- Rối loạn nhịp tim
- Rối loạn huyết động học, trụy mạch, suy tuần hoàn.

CÁC XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG
1. Huyết học
- Dung tích hồng cầu giảm

- Hemoglobin giảm
- Rối loạn đông máu: Taux de Prothrombine giảm, giảm các yếu tố đông máu II, VII, IX, X, PT, PTT kéo dài.
2. Sinh hóa
- Toan chuyển hóa: pH máu giảm, pCO2 tăng, pO2 giảm.
- Hạ đường huyết
3. Chọc dò dịch não tủy
- Để chẩn đoán xuất huyết não màng não.
- Không nên thực hiện ở trẻ suy hô hấp, suy tuần hoàn hoặc hôn mê nặng.
4. Siêu âm xuyên thóp
- Là phương pháp vô hại đối với trẻ, dễ dàng thực hiện.
5. Chụp cắt lớp CT scan
- Có thể loại tổn thương xuất huyết, mức độ nặng nhẹ của xuất huyết.
6. Chụp cộng hưởng từ
- Cho hình ảnh sắc nét và giới hạn rõ ràng để chẩn đoán và tiên lượng bệnh.

ĐỊNH BỆNH
Cần kết hợp 3 yếu tố bằng lâm sàng, cận lâm sàng và tiền căn
- Lâm sàng: Trẻ 1 - 2 tháng tuổi khỏe mạnh đột ngột thiếu máu cấp, thóp phồng, co giật, suy hô hấp, suy tuần hoàn.
- Xét nghiệm: Siêu âm xuyên thóp. Chụp CT scan não.
Giảm phức hợp Prothrombine.
- Tiền căn bú mẹ, chưa chích ngừa Vitamine K1 sau sanh.

ĐIỀU TRỊ

1. Chống tiêu hóa
- Chích ngay Vitamine K1: 5mg liều duy nhất cho mọi cân nặng.
- Truyền máu tươi hoặc truyền huyết tương tùy đánh giá lâm sàng.

2. Chống phù não
- Thở Oxy, hút đàm nhớt, đặt nội khí quản giúp thở.
- Nằm đầu cao 300.
- Hạn chế nước trong 2 ngày đầu chỉ cho 50% lượng nước cần hàng ngày của trẻ.
Thuốc chống phù não:
+ Corticoides
+ Mannitol ý
+ Lợi tiểu  cần được sử dụngý
Cẩn thận vì có thể gây rối loạn nước và điện giải ở trẻ nhỏ, nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa.
- Chống co giật:
+ Valium 0,2mg - 0,5mg kg/mỗi lần bơm hậu môn.
+ Phenobarbital liều tấn công 20mg/kg, liều duy trì 5mg/kg/1 lần/ngày.

3. Điều trị hỗ trợ
- Bất động 2 ngày đầu - ủ ấm trẻ nếu trẻ hạ nhiệt
- Vật lý trị liệu từ ngày thứ 3
- Dinh dưỡng: cho ăn qua ống thông, tốt nhất là sữa mẹ, chỉ cho bú mẹ khi trẻ ổn định. Tránh hạ đường huyết.
- Điều trị các rối loạn điện giải theo Ion đồ máu.

DI CHỨNG
20 - 40% trẻ bị xuất huyết não màng não trong não thất có nguy cơ bị dãn não thất và não úng thủy ảnh hưởng đến trí thông minh sau này.

PHÒNG NGỪA
Chích có hệ thống cho tất cả trẻ sơ sinh Vitamine K1 liều 1mg tiêm bắp

__________________________________________________________

Bạn từng có vấn đề về sức khỏe như Huyết áp, tiểu đường, tim mạch, sỏi thận – sỏi mật, gút, viêm loét, thần kinh tọa, tai biến, ung thư …

Bạn từng mệt mỏi vì điều trị tại các Chuyên khoa- Bệnh viện lớn, Tốn rất nhiều tiền, dùng thuốc Đông – Tây Y nhưng kết quả vẫn không được như mong đợi.

Hãy một lần thử với dòng sản phẩm NONI JUICE của tập đoàn Quốc Tế TAHITIAN NONI INTERNATIONAL của Mỹ.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ BẠN CÓ MỘT SỨC KHỎE TUYỆT HẢO VÀ KHÔNG BAO GIỜ CÒN PHẢI LO LẮNG VỀ BỆNH TẬT CỦA MÌNH NỮA – SẢN PHẨM NONI JUICE CỦA TẬP ĐOÀN QUỐC TẾ TAHITIAN NONI SẼ GIÚP ĐƯỢC CHO BẠN. Mời vào xem ngay: http://www.BiQuyetSucKhoeTuyetHao.com

Đọc Thêm...

XUẤT HUYẾT DƯỚI MÀNG NHỆN (HEMORRAGIE SOUS-ARACHNOIDIENNE)

I/ NGUYÊN NHÂN :

• Phình động mạch (anévrisme) : 70-80%
• Dị dạng động - tĩnh mạch (malformation artérioveineuse) : 5-10%
• Chấn thương sọ : 5%
• Các khối u, các bệnh thoái hóa, v..v : 5%

Phình mạch là nguyên nhân thông thường nhất : 1-2% các người trưởng thành có một phình mạch, và đến 50% những người mang phình mạch này có thể sẽ xuất huyết.

II/ CÁC YẾU TỐ LÀM DỄ :

• Các yếu tố di truyền.
• Ảnh hưởng của hormone : 60-70% các phụ nữ ; thai nghén là một yếu tố nguy cơ.
• Nghiện thuốc lá.
• Kích thước của phình mạch (với một kích thước tới hạn 5-6 mm)
• Cao huyết áp.
• Nghiện ma túy.

III/CÁC TRIỆU CHỨNG.

Các triệu chứng thường đột ngột, chủ yếu được đặc trưng bởi các cơn đau đầu dữ dội ( “ đó là cơn đau đầu dữ dội nhất mà tôi từng biết đến ” ), đôi khi kèm theo mửa.Triệu chứng thần kinh có thể xuất hiện dưới hình thức biến đổi tri thức, đôi khi liên kết với các dấu hiệu thần kinh khu trú.Thường có cứng cổ, sợ ánh sánh và sốt (hiện diện máu trong màng não), nhưng những triệu chứng này có thể chỉ xuất hiện sau nhiều giờ.

Đánh giá mức độ nghiêm trọng của xuất huyết dưới mạng nhện theo World Federation of Neurosurgical Surgeons (WFNS).

Cấp (Grade)	Điểm số Glasgow	Bại liệt vận động
I	15	-
II	14-13	-
III	14-13	+
IV	12-7	+/-
V	[ 7	+/-

Người ta ghi nhận các bất thường điện tâm đồ trong 50% các truờng hợp : các sóng T lớn và đảo ngược, khoảng QT kéo dài, đoạn ST được nâng cao hoặc hạ xuống, loạn nhịp. Những thay đổi này được quy cho một phản ứng adrénergique, liên kết với giảm K. Các bất thường này không góp phần đáng kể vào tỷ lệ bệnh và tỷ lệ tử vong nên nói chung không cần phải điều trị.

IV/CÁC XÉT NGHIỆM PHỤ.

1/ CT scan não :

Có thể phát hiện :

• Sự hiện diện của máu.
• Sự hiện diện của xuất huyết trong não/trong não thất.
• Sự hiện diện của tràn dịch não (hydrocéphalie).

2/ Chụp mạch (angiographie) :

Các kết quả là:

• 85% cho thấy sự hiện diện của một phình mạch.
• 10% : dạng vẻ không điển hình.
• 5% : không thấy phình mạch. Lúc đó khuyên làm lại khám nghiệm 2 tháng sau.

Cũng cần ghi nhận :

• 15 đến 20% các bệnh nhân có nhiều phình mạch (anévrismes multiples).
• 1-3% dân số có một phình mạch trong sọ.

3/ Chọc dò tủy sống :

Nói chung không được chỉ định, nhưng có thể chứng tỏ sự hiện diện của máu.Trong trường hợp nghi chọc gây chấn thương (ponction traumatique), có thể tìm kiếm các hồng cầu có khía (GR crénelé) miễn là chọc dò được thực hiện trên 12 giờ sau tai biến xuất huyết.

V/ ĐIỀU TRỊ.

Điều trị bao gồm :

• Điều trị đau : paracétamol hay morphiniques (tránh aspirine).
• Dự phòng chống động kinh : nếu xuất huyết nặng..
• Thuốc giải ưu (anxiolytiques) : benzodiazépines, nếu cần thiết
• Paraffine hay thuốc nhuận tràng.
• Điều trị thận trọng cao huyết áp : thuốc được lựa chọn đầu tiên là labetalol (làm giảm lưu lượng máu não).
• Theo dõi áp lực nội sọ trong những trường hợp nặng (cấp IV và V) hoặc trong trường hợp nguy cơ tràn dịch não (hydrocephalie).
• Điều trị ngoại khoa : “ clippage ” sớm phình mạch trừ phi tình trạng lâm sàng rất bị ảnh hưởng (điểm số Glasgow < 5, nhất là nếu lớn tuổi và có tiền sử nhiều)

Can thiệp ngoại khoa sớm đôi khi khó khăn (não phù nề, các thương tổn do co rút, vỡ phình mạch trong lúc phẫu thuật) nhưng có nhiều điều lợi :

• Ngăn ngừa tái xuất huyết.
• Lấy máu đi.
• Khả năng điều trị co thắt mạch tích cực hơn.
• Khả năng cử động sớm hơn.

Phòng ngừa co thắt mạch :

• Cho nước nhiều
• Anticalciques

VI/ CÁC BIẾN CHỨNG

1/ SỰ CO THẮT MẠCH (VASOSPASM).

A/ Định nghĩa :

Một tình trạng co thắt mạch xảy ra chủ yếu từ ngày thứ 4 đến ngày thứ 12 sau khi xuất huyết. Sự hiện diện của co thắt mạch máu đã có thể được chứng tỏ bởi chụp mạch máu trong 2/3 các trường hợp. Các dấu chứng lâm sàng chỉ rõ ràng trong một nửa các trường hợp.

B/ Chẩn đoán :

• Được làm dễ bởi Doppler qua sọ (doppler transcranien)(tốc độ trung bình 120-150 cm/giây, nghĩa là hai lần hơn bình thường).
• Nhưng :

* Một sự gia tăng tốc độ không đặc hiệu cho một co thắt mạch máu.

* Những tốc độ bình thường không loại trừ sự hiện diện của một co thắt mạch máu trong một vùng không được thăm dò.

C/ Ngăn ngừa co thắt mạch máu :

• Tránh tình trạng giảm thể tích máu (hypovolemia), có thể gây nên hoặc làm trầm trọng co thắt mạch máu : cho dịch dồi dào (nói chung > 3 lít/24 giờ).
• Không được điều trị cao huyết áp nếu phình mạch đã được clip (trừ phi nếu cực kỳ nghiêm trọng), bởi vì huyết áp cao là một cơ chế bù trừ đối với tình trạng thiếu máu cục bộ.
• Nimodipine cho bằng đường miệng : 60 mg mỗi 4 giờ hay bằng đường tĩnh mạch theo liều lượng 1-2mg/giờ (tiêm truyền liên tục). Hiệu quả bảo vệ của anticalcique này có thể là do một tác dụng trực tiếp lên sự co thắt mạch máu, sự bảo vệ tế bào trong lúc thiếu máu cục bộ và tác dụng giãn lên các huyết quản bàng hệ.

D/ Điều trị co thắt mạch máu :

Điều trị bao gồm :

• “ Triple H therapy ” : làm loãng máu (hémodilution), làm tăng thể tích máu (hypervolemia), làm tăng huyết áp (hypertension), trong mục đích làm gia tăng lưu lượng máu của não bộ. Phương pháp này chỉ thật sự có thể thực hiện sau khi thực hiện clippage của phình mạch.
• Tiêm truyền hào phóng cristalloides, mặc dầu một phần lớn xuất hiện trong nước tiểu…điều đó có thể được liên kết với một sự giảm vừa phải hématocrite mong muốn (trị số lý tưởng gần 30%). Truyền thuốc tăng áp mạch (vasopresseurs) (dopamine và ngay cả noradrénaline) có thể được chỉ định để làm gia tăng huyết áp tùy theo tiến triển lâm sàng.Việc thiết đặt cathéter pulmonaire có thể hữu ích nếu ngại làm đầy dịch thái quá, đặc biệt là lúc có phù phổi do nguyên nhân thần kinh, lúc có suy tim hay suy thận.

Truyền dobutamine có thể được chỉ định trong trường hợp lưu lượng tim không được thích đáng.

Tiêm tại chỗ các thuốc giãn mạch dưới sự kiểm soát của chụp ảnh mạch đôi khi được thực hiện trong trường hợp lâm sàng suy thoái quan trọng.

Angioplastie cutanée : đang được đánh giá.

2/ SỰ TÁI XUẤT HUYẾT.

Trong 20-30 % các trường hợp không mổ, với tỷ lệ tử vong 50%. Những trường hợp tái phát thường xảy ra nhất là trong 48 đến 72 giờ đầu.

Xuất huyết cũng có thể xảy ra nơi chỗ mổ.

3/ TRÀN DỊCH NÃO (HYDROCEPHALIE).

Xảy ra trong 15-20% các trường hợp, và được gợi ý bởi sự trầm trọng cua tình trạng thần kinh. Sự cải thiện tiếp theo sau dẫn lưu dịch não tủy voi drain de PIC.

4/ RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA.

Người ta phân biệt :

• Giảm natri-huyết thứ phát SIAD : đó là một biến chứng thường thấy.
• Tăng glucose-huyết : cần phải tránh (như trong tất cả các bệnh lý thần kinh) : cố gắng duy trì glucose-huyết < 200 mg/dL 

________________________________________________________

Bạn từng có vấn đề về sức khỏe như Huyết áp, tiểu đường, tim mạch, sỏi thận – sỏi mật, gút, viêm loét, thần kinh tọa, tai biến, ung thư …

Bạn từng mệt mỏi vì điều trị tại các Chuyên khoa- Bệnh viện lớn, Tốn rất nhiều tiền, dùng thuốc Đông – Tây Y nhưng kết quả vẫn không được như mong đợi.

Hãy một lần thử với dòng sản phẩm NONI JUICE của tập đoàn Quốc Tế TAHITIAN NONI INTERNATIONAL của Mỹ.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ BẠN CÓ MỘT SỨC KHỎE TUYỆT HẢO VÀ KHÔNG BAO GIỜ CÒN PHẢI LO LẮNG VỀ BỆNH TẬT CỦA MÌNH NỮA – SẢN PHẨM NONI JUICE CỦA TẬP ĐOÀN QUỐC TẾ TAHITIAN NONI SẼ GIÚP ĐƯỢC CHO BẠN. Mời vào xem ngay: http://www.BiQuyetSucKhoeTuyetHao.com

Đọc Thêm...

Đậu nành có tác dụng chống lại xuất huyết não

Một công trình nghiên cứu khoa học chỉ rõ rằng đậu nành có thể mang lại khả năng bảo vệ chống lại nguy cơ xuất huyết não. 

Theo công trình này, những người tiêu thụ tối thiểu 300g các sản phẩm mà thành phần cơ bản là đậu nành mỗi tuần thì nguy cơ xuất huyết sẽ giảm 77% so với những người tiêu thụ dưới 50g mỗi tuần.
Xuất huyết là một trong những dạng thông thường nhất của bệnh tim mạch.
Sự tiêu thụ đậu nành có thể có một tác dụng tốt lên các nguy cơ đột quỵ (stroke). So với những người bình thường thì những người vốn đã bị đột quỵ dường như tiêu thụ các sản phẩm có chứa đậu nành ít hơn nhiều.
Các nhà khoa học đã nhấn mạnh rằng người nào tiêu thụ càng nhiều các sản phẩm có chứa đậu nành, thì nguy cơ bị xuất huyết càng thấp.
Những phát hiện này xuất phát từ một công trình nghiên cứu được tiến hành dựa trên 838 người Trung Quốc thuộc hai giới tính, với tuổi trung bình là 65. Trong nhóm người này, 374 người đã từng bị một cơn xuất huyết não trong quá khứ. Số còn lại là những người bình thường và được coi như nhóm kiểm chứng.
Cả hai nhóm đều được hỏi về sự tiêu thụ hàng tuần các sản phẩm có thành phần cơ bản là đậu nành, chẳng hạn như hạt đậu nành, sữa đậu nành và đậu phụ.../.

_____________________________________________________________

Bạn từng có vấn đề về sức khỏe như Huyết áp, tiểu đường, tim mạch, sỏi thận – sỏi mật, gút, viêm loét, thần kinh tọa, tai biến, ung thư …

Bạn từng mệt mỏi vì điều trị tại các Chuyên khoa- Bệnh viện lớn, Tốn rất nhiều tiền, dùng thuốc Đông – Tây Y nhưng kết quả vẫn không được như mong đợi.

Hãy một lần thử với dòng sản phẩm NONI JUICE của tập đoàn Quốc Tế TAHITIAN NONI INTERNATIONAL của Mỹ.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ BẠN CÓ MỘT SỨC KHỎE TUYỆT HẢO VÀ KHÔNG BAO GIỜ CÒN PHẢI LO LẮNG VỀ BỆNH TẬT CỦA MÌNH NỮA – SẢN PHẨM NONI JUICE CỦA TẬP ĐOÀN QUỐC TẾ TAHITIAN NONI SẼ GIÚP ĐƯỢC CHO BẠN. Mời vào xem ngay: http://www.BiQuyetSucKhoeTuyetHao.com

Đọc Thêm...

Uống nước buổi sớm giúp ngăn ngừa xuất huyết não

Xuất huyết não là căn bệnh nguy hiểm, nhất là đối với người cao tuổi. Muốn giảm thiểu nguy cơ, hãy uống nước ngay sau khi thức dậy. Đó là lời khuyên của các nhà khoa học Trung Quốc.

Bệnh xuất huyết não có liên quan trực tiếp tới bệnh cao huyết áp và xơ cứng động mạch. Nhất là những người ở độ tuổi trên 50, khi đã có những triệu chứng của bệnh cao huyết áp hoặc xơ cứng động mạch, cần đặc biệt cảnh giác căn bệnh này.

Lượng máu lưu thông trong cơ thể chủ yếu qua các thành mạch. Cũng giống như nước, máu cũng có độ lắng nhất định. Khi quá trình lưu thông máu thuận lợi và dễ dàng, độ lắng của của máu trong các thành mạch là rất nhỏ. Độ lắng sẽ tăng cao khi quá trình lưu thông máu gặp “trục trặc”. Hàm lượng các vitamin, protein dư thừa hay lượng colesteron trong máu quá cao sẽ càng làm quá trình ngưng tụ máu trên các thành mạch trở nên nhanh hơn. Và hậu quả là lượng máu không được lưu thông lên não kịp thời làm tổn thương bán cầu não. Khi xảy ra bất cứ những trấn động lớn nào về tinh thần, não sẽ không kịp phản ứng và xử lý, dẫn tới tê liệt.

Các chứng minh đã chỉ ra rằng độ ngưng đọng của máu trong các khoảng thời gian khác nhau là khác nhau và thường diễn biến theo quy luật: từ 4 - 8h sáng là khoảng thời gian độ ngưng đọng của máu ở mức cao nhất, sau đó giảm dần theo thời gian. Vì vậy, uống nước vào mỗi buổi sớm sau khi thức dậy giúp “bôi trơn” các thành động mạch, đánh thức các giác quan, đồng thời ngăn ngừa hiệu quả nguy cơ mắc bệnh xuất huyết não ở người cao tuổi. 

_______________________________________________________

Bạn từng có vấn đề về sức khỏe như Huyết áp, tiểu đường, tim mạch, sỏi thận – sỏi mật, gút, viêm loét, thần kinh tọa, tai biến, ung thư …

Bạn từng mệt mỏi vì điều trị tại các Chuyên khoa- Bệnh viện lớn, Tốn rất nhiều tiền, dùng thuốc Đông – Tây Y nhưng kết quả vẫn không được như mong đợi.

Hãy một lần thử với dòng sản phẩm NONI JUICE của tập đoàn Quốc Tế TAHITIAN NONI INTERNATIONAL của Mỹ.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ BẠN CÓ MỘT SỨC KHỎE TUYỆT HẢO VÀ KHÔNG BAO GIỜ CÒN PHẢI LO LẮNG VỀ BỆNH TẬT CỦA MÌNH NỮA – SẢN PHẨM NONI JUICE CỦA TẬP ĐOÀN QUỐC TẾ TAHITIAN NONI SẼ GIÚP ĐƯỢC CHO BẠN. Mời vào xem ngay: http://www.BiQuyetSucKhoeTuyetHao.com

Đọc Thêm...